Qu’est-ce que c’est ?
Dans des conditions normales la commande du rythme cardiaque pilotée par le nœud sinusal situé dans l’oreillette droite se transmet simultanément aux deux ventricules pour entraîner leur contraction. Une extrasystole ventriculaire (ESV) est un battement prenant naissance de n’importe quelle zone du ventricule droit ou du ventricule gauche, indépendamment donc du circuit habituel. La contraction du ventricule d’origine va donc précéder de quelques millisecondes la contraction de l’autre ventricule.
Quels sont les risques ?
On distingue les ESV bénignes, survenant sur un cœur sain, des ESV qui surviennent sur une maladie cardiaque prédisposante (infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, séquelle d’inflammation).
Les ESV bénignes proviennent le plus souvent de la région haute des ventricules, juste avant le départ de l’artère pulmonaire (à droite) ou de l’aorte (à gauche). Elles peuvent être responsables de palpitations et plus rarement, quand elles sont très nombreuses (plusieurs milliers par jour), d’une dégradation de la contraction cardiaque.
Les ESV survenant sur une maladie cardiaque sont surtout le reflet de celle-ci, sans forcément être graves « en soi ». C’est la prise en charge de la maladie de fond qui prime, mais là encore quand les ESV sont tellement nombreuses qu’elles retentissent sur la fonction cardiaque globale un traitement spécifique est impératif.
Quels sont les traitements possibles ?
Quand elles ne sont pas nombreuses et peu gênantes, aucun traitement est nécessaire. Quand elles surviennent sur une maladie cardiaque sous-jacente, le fait d’optimiser la prise en charge de cette dernière permet parfois de réduire le nombre d’extrasystoles.
Si les ESV sont gênantes ou qu’elles entraînent une dégradation de la contraction cardiaque, on peut proposer soit des médicaments soit une ablation. L’ablation peut éliminer complètement les ESV et s’adresse surtout aux cas où un seul foyer (ou en tout cas un foyer prédominant) à l’origine de l’ESV est présent. Quand les ESV proviennent de plusieurs régions du cœur, ce sont surtout les médicaments qui sont utilisés.
