Qu’est-ce que c’est ?
Une tachycardie ventriculaire (TV) est, comme son nom l’indique, une accélération régulière du rythme cardiaque provenant d’un des deux ventricules.
On distingue deux mécanismes principaux :
– L’existence d’un « foyer » électrique quelque part dans un ventricule qui va « décharger » ses impulsions pour son propre compte, de manière indépendant de la commande normale
– L’existence d’anomalies de la structure du ventricule qui vont cloisonner la propagation de l’électricité dans le ventricule, créant un circuit préférentiel qui est emprunté en boucle durant la tachycardie
Comme les extrasystoles ventriculaires, les TV peuvent survenir sur un cœur parfaitement sain et sont appelées bénignes. Mais elles peuvent survenir sur un cœur malade : après un infarctus, insuffisance cardiaque, myocardite (inflammation du muscle cardiaque), cardiomyopathie hypertrophique, maladies valvulaires, certaines maladies génétiques, cardiopathies congénitales, etc.
Quels sont les risques ?
Les TV bénignes n’entraînent pas de mort subite et rarement des syncopes. Elles peuvent causer une gêne fonctionnelle représentée par des palpitations et des malaises.
Les TV sur maladie cardiaque sont, elles, graves, avec un risque important de mort subite.
Quels sont les traitements possibles ?
Les TV bénignes peuvent être traitées par des médicaments ou par ablation, le choix étant déterminé par leur fréquence et leur retentissement.
Les TV sur maladie cardiaque nécessitent, outre le renforcement des médicaments utilisés pour soigner la pathologie sous-jacente (bétabloquants notamment), la mise en place quasi systématique d’un défibrillateur implantable pour réduire le risque de mort subite en cas de récidive de la tachycardie. Quand elles récidivent, une ablation peut être pratiquée.
